A localização SCOUT pode ajudar a aliviar os futuros desafios no fluxo de trabalho
Como resultado do efeito da pandemia da COVID-19 nos EUA, exames de triagem, exames diagnósticos e procedimentos cirúrgicos estão sendo severamente restringidos ou adiados em hospitais e centros de mama em todo o país. Isso está causando uma interrupção nunca vista antes no diagnóstico e tratamento dos 325,000 casos projetados de câncer de mama em 2020 nos EUA.1
Esses atrasos e fechamentos afetarão a prestação de cuidados no futuro próximo. Embora essa crise de saúde claramente precise de gerenciamento imediato, também precisamos pensar no longo prazo em como gerenciar efetivamente o acúmulo de pacientes com câncer de mama depois que as restrições forem levantadas.
A Merit Oncology está conectando médicos de todo o condado para compartilhar suas experiências, desafios e soluções no gerenciamento de pacientes de mama durante a COVID-19. O Café da Merit é um fórum para os profissionais de saúde se reunirem para compartilhar as melhores práticas e experiências em um fórum interativo on-line moderado por um radiologista e um cirurgião. A discussão se concentra em tópicos relevantes, incluindo triagem de cuidados de pacientes de mama durante a pandemia da COVID-19, eficiência do procedimento, minimização da exposição do paciente/profissional de saúde e planejamento para os desafios posteriores antecipados pós-pandemia.
Juntando-se à Merit nesta sessão de perguntas e respostas temos Vincent Reid, MD, cirurgião oncológico do Mercy's Hall-Perrine Cancer Center, Cedar Rapids, Iowa e um dos primeiros moderadores do Café da Merit
Sua instituição possui diretrizes estabelecidas para o manejo cirúrgico de pacientes com câncer de mama?
Há orientações publicadas de diferentes organizações e sociedades sobre o gerenciamento de cirurgias eletivas. É importante notar que todos eles compartilham o objetivo comum de minimizar a exposição do paciente e do médico e preservar o equipamento de proteção individual (EPI). As diretrizes baseiam-se principalmente na suposição de um censo baixo a moderado de COVID-19 em suas instalações. Na ocorrência de um surto de COVID-19, as diretrizes se tornam mais restritivas. As diretrizes também são constantemente atualizadas, por isso é importante ficar por dentro das últimas revisões.
No momento atual, em nossa comunidade, estamos nesse estágio baixo a moderado. No entanto, enquanto converso com colegas do Café da Merit de outras partes do país, principalmente na costa leste, a situação deles é muito diferente. Ter a oportunidade de aprender o que eles estão fazendo tem sido útil para mim no planejamento de diferentes cenários.
Acesse as diretrizes mais recentes do consórcio de câncer de mama para a pandemia da COVID-19, composto por representantes da American Society of Breast Surgeons (ASBrS), do National Accreditation Program for Breast Centers (NAPBC), da National Comprehensive Care Network (NCCN), da Commission on Cancer (CoC) e do American College of Radiology (ACR) aqui.
Com base na exposição do seu hospital e da sua região, quais são alguns dos planos que você está implementando agora para ajudar pacientes e funcionários quando as restrições no seu hospital forem levantadas?
Nossa prioridade número um é ajudar a aliviar o estresse e a ansiedade de nossos pacientes durante esse período difícil, não apenas em relação ao câncer, mas agora em relação à COVID-19. Todas as nossas pacientes com câncer de mama estão sendo avaliadas por um grupo multidisciplinar para desenvolver um plano de cuidados recomendado. Algumas pacientes estão tendo a cirurgia adiada e para aqueles pacientes onde é apropriado, eles estão indo para quimioterapia neoadjuvante (NAC) ou terapia endócrina antes da cirurgia. Estamos localizando essas pacientes com o SCOUT®, que pode ser colocado com segurança e eficácia, mesmo que não sejam operadas por vários meses. Isso agilizará o processo quando elas estiverem prontas para a cirurgia. Se a cirurgia imediata for indicada, essas pacientes procedem para a cirurgia.
Quando apropriado, também estamos localizando com o SCOUT no momento da biópsia. Na Mercy, várias de nossas pacientes percorrem longas distâncias para receber tratamento. Quando podemos eliminar um procedimento inteiro, eliminamos um dia de viagem, diminuímos a interação paciente e médico e preservamos o EPI. Isso é significativo em todos os aspectos.
Como você prevê que as estratégias que está implementando agora ajudarão com os cronogramas de superação em todos os departamentos do hospital?
Eu vejo duas coisas, primeiro a colocação do SCOUT em nossas pacientes cirúrgicas. Nosso departamento de radiologia vai ficar ssobrecarregado simplesmente para recuperar as mamografia de rotina em atraso. As pacientes que estão esperando por uma cirurgia de câncer há 2-4 meses não vão querer esperar mais do que o necessário se tiverem que ir e ser localizadas antes da cirurgia. Elas ficarão muito impacientes se o agendamento de radiologia resultar em um atraso adicional.
A segunda é a telemedicina. Nosso programa de câncer estava a cerca de dois anos no horizonte para implementar um programa significativo de telemedicina. Agora, avançamos rapidamente devido a uma pandemia e avançamos aos trancos e barrancos nessa implementação. Agora estamos realizando consultas de telemedicina por vídeo com pacientes, para que não precisem se atrasar esperando uma consulta. É uma excelente ferramenta e me permite tempo de qualidade com meus pacientes discutindo opções.
Você viu algum resultado inesperado devido às restrições da COVID-19?
Estou vendo mais pacientes optando por uma lumpectomia em vez de uma mastectomia. Claramente há casos clínicos em que a mastectomia é a única opção, mas com as atuais restrições cirúrgicas não podemos fazer a reconstrução – essa parte do procedimento está sendo adiada. As mulheres que são candidatas a uma lumpectomia e que estavam se inclinando para uma mastectomia de sua própria escolha, agora estão optando por uma lumpectomia.
O resultado que acho mais esclarecedor é que estamos todos unidos de uma maneira poderosa. Estou virtualmente me conectando com colegas, que talvez nunca tenha tido a oportunidade de conhecer, e estamos compartilhando e aprendendo uns com os outros. Estou ansioso pelo dia em que nossas sociedades médicas se reúnam novamente e todos possamos nos encontrar pessoalmente.
O que você está dizendo às suas pacientes com câncer de mama durante esse período difícil?
Acho que a mensagem mais importante para as pacientes é a garantia de que, não importa qual seja o curso de tratamento recomendado, elas não estão sendo colocadas em risco. Estamos avaliando cuidadosamente todas as opções e, mesmo no ambiente da COVID-19, enquanto trabalhamos para manter todos seguros, não estamos comprometendo o tratamento do câncer. Também garanto a elas que, uma vez que as restrições sejam levantadas, todo o possível será feito para garantir que elas possam passar para a próxima etapa do tratamento o mais rápido possível.