A insuficiência venosa crônica (IVC) nas pernas, também conhecida como varizes, é uma condição relativamente comum, com prevalência mundial variando entre 10% e 30%. As varizes podem resultar em uma série de sintomas, incluindo dor, inchaço nas pernas, coceira e alteração na cor da pele. Indivíduos com a condição podem apresentar diminuição da qualidade de vida e perda de produtividade no trabalho. Encontrar opções de tratamento eficazes e confortáveis para os pacientes tem sido uma área de interesse da comunidade endovascular. 
Um estudo por pesquisadores em Verona, Itália, descobriram que o tratamento de ablação mecanoquímica endovenosa (MOCA) com o Cateter de infusão ClariVein® OC foi associado a uma boa taxa de oclusão, comparável a outras técnicas, incluindo técnicas térmicas, sem maiores complicações. Este é um dos primeiros relatos na literatura para o tratamento MOCA de varizes sintomáticas com resultados de 5 anos. Com poucos dados de longo prazo referentes a esse tipo de tratamento, o objetivo do estudo foi avaliar as taxas de oclusão em longo prazo.
Este estudo retrospectivo unicêntrico foi publicado no Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. Mirandola et al. trataram 395 veias safenas varicosas primárias, sintomáticas, unilaterais e incompetentes em ambulatório. Destes pacientes, nenhum foi tratado bilateralmente na mesma sessão. A maioria dos vasos tratados eram veias safenas magnas (92,3%), e os demais eram veias safenas pequenas. Os procedimentos foram realizados com ClariVein OC e polidocanol 2% na forma líquida.
Um total de 329 pacientes estavam disponíveis para acompanhamento, cada um tratado entre setembro de 2012 e setembro de 2017. O tempo médio de acompanhamento foi de 20 ± 18 meses (variação, 6-60 meses). Os resultados mostraram um sucesso técnico de 99.5%. O tratamento ficou incompleto em dois pacientes devido ao espasmo da veia, levando a danos no cateter e incapacidade de infundir o esclerosante. O acompanhamento consistiu em avaliação clínica e ultrassonografia duplex realizada em 1 semana, 1 mês, 6 meses, 1 ano e, em seguida, uma vez por ano.
A taxa de sobrevida global livre de recanalização foi de 92,4%. O sucesso anatômico foi de 94% em 1 ano, 91% em 2 anos, 88% em 3 anos, 88% em 4 anos e 84% em 5 anos. O acompanhamento em 5 anos incluiu 23 pacientes, cinco dos quais se apresentaram com recanalização. Os autores observam que, nesta série, as veias desapareceram completamente na ultrassonografia duplex em 36% dos casos.
É interessante notar que, após 89 pacientes, os pesquisadores mudaram a forma como o esclerosante era injetado. Iniciar a infusão do esclerosante no ponto de retração mecânica (protocolo 2) produziu taxas de oclusão mais altas em comparação com a técnica tradicional do ClariVein OC (protocolo 1) com infusão tardia do esclerosante. O protocolo 2 resultou em uma mudança na taxa de sobrevida cumulativa livre de recanalização de 92% para 97% (P ¼ = 0.013).
Fig 4. Diferença no sucesso anatômico entre os dois protocolos.
Os pesquisadores concluíram que ClariVein OC foi associado a uma boa taxa de oclusão e foi comparável a outras técnicas, incluindo técnicas térmicas, sem maiores complicações. 
O surgimento de varizes ocorre quando os vasos são incapazes de bombear o sangue de volta para o coração, fazendo com que o sangue se acumule e resultando na distensão dos vasos ao longo do tempo. Em condições normais, o sangue se move do coração para as pernas através das artérias e volta para o coração através das veias. Para conseguir isso, as veias dependem dos músculos circundantes e de um conjunto de válvulas para evitar que o sangue flua para trás. Quando esses músculos e válvulas enfraquecem ou não funcionam, o sangue começa a se acumular nas veias em vez de retornar ao coração.
Além da dor, inchaço, coceira e alteração na cor da pele, outros sintomasde varizes incluem:
- Veias tortuosas e salientes
- Dor, queimação, latejamento e cãibras musculares
- Peso e fadiga nas pernas
O ClariVein OC alivia esses sintomas combinando o poder de um cateter de infusão especial com uma ponta de fio rotativa projetada para a dispersão controlada de 360 graus de agentes especificados pelo médico dentro do vaso alvo. Exigindo apenas uma entrada do tamanho de um alfinete na pele, o tratamento com o ClariVein OC leva muito pouco tempo, não usa calor ou anestesia tumescente e cria desconforto mínimo para o paciente.
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ARTIGO DE REFERÊNCIA:
Mirandola M et al. 2020. “An Italian Experience with Mechanochemical Ablation of the Saphenous Vein Since 2012.” (Uma experiência italiana com ablação mecanoquímica da veia safena desde 8) J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 6, no 999 (Nov): 1005–32179039. PMID: XNUMX.