Ha habido un cambio reciente en la atención renal, ya que tanto los líderes de la industria como la Casa Blanca han mostrado su apoyo a la diálisis en el hogar. Este impulso hacia adelante se debe a varias ventajas que la diálisis en el hogar ofrece a los pacientes, como tasas de mortalidad más bajas,1 horarios de tratamiento flexibles,2 y menor costo.3 Merit Medical se complace en apoyar esta transición brindando educación para pacientes que se dializan, capacitación para médicos y una serie de productos terapéuticos.
A la cabeza del movimiento están los líderes internacionales de la industria DaVita® Kidney Care y Fresenius Kidney Care con una iniciativa llamada "20% para 2020", un programa que apunta a que el 20% de los pacientes que se dializan reciban el tratamiento en el hogar para el año 2020. Tanto DaVita como Fresenius brindan dos tipos de opciones de diálisis en el hogar: diálisis peritoneal (DP) y hemodiálisis.
“La iniciativa es importante desde varios puntos de vista”, afirma el Dr. John H. Crabtree, cirujano general, presidente de PD University for Surgeons-North America y profesor clínico visitante en Harbor-UCLA Medical Center en Torrance, California. “En primer lugar, los pacientes tienen mejores resultados con la diálisis en el hogar”.
Los pacientes que reciben DP —en particular, un grupo que comprende la mayor parte de la población que se dializa en su hogar— "han mejorado la supervivencia durante los primeros años de tratamiento", dijo el Dr. Crabtree a Merit Medical.4 Además, para las personas que reciben un trasplante de riñón, "los resultados tienden a ser mejores cuando recibían diálisis peritoneal antes de la cirugía, en comparación con la hemodiálisis".5
La diálisis en el hogar también ofrece una mayor autonomía. Como los pacientes están debidamente capacitados y la terapia se puede realizar durante la noche, la diálisis en el hogar permite seguir un horario de trabajo regular.3 Además, el costo promedio de atención de la diálisis en el hogar es menor.3 La DP en particular, explicó el Dr. Crabtree, cuesta aproximadamente $15 000 menos por paciente por año en comparación con la hemodiálisis.6
La Casa Blanca anunció recientemente una nueva modalidad de pago patrocinada por el gobierno, que favorece la diálisis en el hogar a un costo más bajo, para el tratamiento de la enfermedad renal. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de los EE. UU. están analizando el diseño de un programa de prueba que mejoraría la atención en las primeras etapas de la enfermedad renal, aumentaría el acceso a los trasplantes de riñón y favorecería la diálisis en el hogar por sobre el tratamiento en una clínica.3 En particular, está analizando los beneficios de la DP. 3
A pesar de estas ventajas y del hecho de que muchos médicos creen que entre el 25% y el 35% de los pacientes estarían mejor con la diálisis en el hogar, la cantidad de personas que reciben tratamiento en el hogar en los EE. UU. sigue siendo baja, ya que solo el 7% elige esta opción, y menos del 1% elige la hemodiálisis domiciliaria.7 La iniciativa "20% para 2020" planea cambiar esto a través de varias vías.
“La forma en que podemos impulsar este cambio es mejorando la educación de los pacientes… Muchos pacientes no reciben información sobre la diálisis en el hogar”, explica el Dr. Crabtree. Además de la educación de los pacientes, el Dr. Crabtree dice que muchos programas de educación para médicos carecen de la capacitación necesaria para atender a los pacientes con DP. “Es importante brindar cursos y oportunidades educativas que les permitan tener una capacitación práctica”.
Merit Medical está listo para abordar estas necesidades a través de su sitio de educación para pacientes Ask4PD™ y de las experiencias prácticas de capacitación para médicos ThinkDialysisAccess™. Merit también ofrece productos para diálisis de alta calidad, tales como el catéter para diálisis peritoneal Flex-Neck®, un catéter superior que posibilita tasas de flujo hasta un 30% más altas que otros catéteres que se comercian actualmente en el mercado estadounidense.8
El apoyo para la diálisis en el hogar se está expandiendo. Al proporcionar las herramientas y la educación necesarias para avanzar en la iniciativa "20% para 2020", Merit muestra su evolución constante como empresa de atención médica, así como su visión de encontrar continuamente formas de mejorar la atención de los pacientes.
Mire la entrevista al Dr. Crabtree para conocer más acerca de los beneficios de la diálisis en el hogar y cómo Merit la apoya.
El Dr. Crabtree es un consultor remunerado de Merit Medical.
REFERENCIAS
- DaVita® Kidney Care. (s. f.). Top 5 benefits of home dialysis treatment. Obtenido de https://www.davita.com/treatment-services/home-dialysis/home-benefits/top-5-benefits-of-home-dialysis-treatment.
- Fresenius Kidney Care. (2019). Learn more about home dialysis treatment options. Obtenido de https://www.freseniuskidneycare.com/ckd-treatment/benefits-of-home-dialysis.
- Copley, C. y Humer, C. (2019 de marzo de 3). U.S. seeks to cut dialysis costs with more home care versus clinics. Obtenido de https://www.reuters.com/article/us-usa-healthcare-dialysis/us-seeks-to-cut-dialysis-costs-with-more-home-care-versus-clinics-idUSKCN1QL0G6.
- Teixeira, J.P., Combs, S. A., & Teitelbaum, I. (2015). Peritoneal dialysis: Update on patient survival. Clin Nephrol, enero; 83(1):1-10.
- Joachim, E., Gardezi, A. I., Chan, M. R., et al. (2017). Association of pre-transplant dialysis modality and post-transplant outcomes: A meta-analysis. Perit Dial Int, mayo-junio; 37(3):259-265.
- Sistema de datos renales de los Estados Unidos. (2018). Informe anual de datos de 2018 (Capítulo 9: Gastos de atención médica para personas con insuficiencia renal terminal). (En inglés). Obtenido de https://www.usrds.org/2018/view/v2_09.aspx
- Cuidado renal DaVita. (Dakota del Norte). La mayoría de los profesionales de nefrología prefieren la diálisis domiciliaria. Obtenido de https://www.davita.com/treatment-services/home-dialysis/recommended-approach.
- Datos en archivo.