Categorias
Procedimento
Transparência na Cobertura
De acordo com a Regra de Transparência na Cobertura, emitida em 2020 pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Departamento do Trabalho dos EUA e Departamento do Tesouro dos EUA e aplicada a partir de 7/1/22, os planos de saúde (que incluem clientes que patrocinam planos de benefícios a funcionários ) e os emissores de seguros de saúde devem publicar dois MRFs separados.
- Na rede: tarifas negociadas para todos os itens e serviços cobertos entre o plano ou emissor e os provedores da rede
- Fora da rede: valor permitido pago e cobranças feitas de provedores fora da rede para todos os serviços cobertos em um período de 90 dias
Para acessar os documentos detalhando tarifas e coberturas, clique no link apropriado:
- SELECT HEALTH: https://selecthealth.org/machine-readable-data
- CIGNA: https://www.cigna.com/legal/compliance/machine-readable-files
- Observação: antes de 7/1/22, este link o levará à página inicial do Cigna.com, mas acessará a página de cobertura após essa data.
Esses links levam aos arquivos legíveis por máquina que são disponibilizados em resposta à regra federal de transparência na cobertura e incluem taxas de serviço negociadas e valores permitidos fora da rede entre planos de saúde e profissionais de saúde. Os arquivos legíveis por máquina são formatados para permitir que pesquisadores, reguladores e desenvolvedores de aplicativos acessem e analisem os dados com mais facilidade.