Este é um momento de transformação no tratamento do câncer de mama com avanços na quimioterapia neoadjuvante, localização tumoral sem fio e ferramentas adicionais para tratamento radioterápico pós-cirúrgico. Durante os últimos dois anos, a TRI-facção Radioterapia Utilizada para Minimizar Visitas do Paciente ao Hospital, ou o Teste TRIUMPH-T, para braquiterapia de 2 dias ajudou a redefinir como a irradiação parcial acelerada da mama (APBI) pode ser aplicada.
Historicamente a APBI tem sido realizado em 2 frações por dia durante cinco dias. Os benefícios clínicos da radiação direcionada fornecida pela braquiterapia incluem redução da exposição de tecidos saudáveis à radiação, efeito cosmético melhor e menos efeitos colaterais de longo prazo.
O estudo TRIUMPH-T demonstrou os potenciais benefícios de tratar um paciente com braquiterapia em apenas dois dias. Alguns dos benefícios descritos no estudo incluem uma redução na quantidade de radiação aplicada à tecidos normais da mama e outros órgãos, a eliminação de atrasos na terapia sistêmica/local e a redução do tempo de tratamento. Tudo isso preservando excelente efeito cosmético e taxas de recorrência local.
Esses benefícios são ainda mais valiosos durante a COVID-19, onde as interações limitadas dos pacientes e a conservação dos EPIs são cada vez mais importantes.
Em contraste com a radioterapia de feixe externo hipofracionada (EBRT) que usa 16 frações, o fracionamento TRIUMPH-T de 2 dias com um total de 3 frações de interações com o paciente diminuirá substancialmente o contato com o paciente para cerca de 1/3 das interações de contato com o paciente na EBRT.
Charles E. Cox, MD, FACS
Professor honorário da College of Medicine Surgery
USF Health, Tampa, Flórida
“A combinação da excelência relatada dos resultados dos pacientes tratados com este protocolo, juntamente com o cronograma abreviado, o torna um método mais aceitável com menor exposição tanto para os pacientes quanto para os médicos. Durante a COVID-19, sempre que podemos limitar as interações e não comprometer os resultados ou a satisfação do paciente, estamos inclinados a fazê-lo. Nossos pacientes deram as boas-vindas a esta opção de tratamento abreviada”.
*Cronograma de fracionamento reduzido para menos de 6 semanas, não incluindo reforço: estimativa conservadora no número de interações.
Referências
- Khan, Atif J., Peter Y. Chen, Catheryn Yashar, Matthew M. Poppe, Linna Li, Zeinab Abou Yehia, and Frank A. Vicini et al. “Three-Fraction Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI) Delivered With Brachytherapy Applicators Is Feasible And Safe: First Results From The TRIUMPH-T Trial” (A irradiação parcial acelerada da mama (APBI) com três frações aplicada com aplicadores de braquiterapia é viável e segura: primeiros resultados do estudo TRIUMPH-T). International Journal Of Radiation Oncology, Biology, Physics 104, no. 1 (2019): 67-74. doi:10.1016/j.ijrobp.2018.12.050.
Informações cortesia de Catheryn M. Yashar, MD, e Dan Scanderbeg, PhD. TRIUMPH-T APBI com SAVI. 03 de abril de 2020. La Jolla, CA. Apresentação do webinário arquivado em https://www.merit.com/ three-fraction-apbi-with-savi-webinar-apr-3-2020/.