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透析アクセス
私たちは、これまで解決策がなかったところに、人生を変えるような解決策を提供します。
透析アクセスの概要
腎臓病は世界的な問題です。 世界中で約 2 万人が腎不全に苦しんでおり、この疾患と診断された患者の数は、年間 5 ～ 7% の割合で増加し続けています。1 現在、世界中で多くの人が生存のために透析や腎移植治療を受けていますが、この数字は実際に生存するために治療を必要とする人のわずか10%に過ぎない可能性があります。アクセスは、あらゆる透析治療の成功の基盤です。Merit Medicalの包括的な透析アクセスポートフォリオは、お客様の診療に高品質、信頼性、そして革新的なソリューションをもたらします。
手続き
透析アクセスのための手順的ソリューション
Meritの透析アクセスポートフォリオは、動静脈瘻の作成、グラフト留置、カテーテル挿入、そして血栓除去や血管形成術といった維持介入を含む、透析アクセス手技全般をサポートします。精密に設計されたアクセスツールを使用することで、臨床医は血液透析患者と腹膜透析患者の両方において、信頼性の高い血管アクセスを確立・維持することができます。このポートフォリオは、挿入の最適化、合併症の低減、そしてアクセス部位の長期的な機能性維持を目的としたソリューションを提供し、多様な患者層における透析治療の成功に貢献します。
動静脈瘻の形成移植片配置カテーテル挿入、凝固除去血管形成術製品
注目の製品
中心静脈狭窄は、長期の血液透析患者によくみられる深刻な血管合併症であり、血管へのアクセスが失われ、平均余命が短くなる可能性があります。
HeRO グラフト (Hemodialysis Reliable Outflow: 血液透析の信頼できるアウトフロー) は、中心静脈狭窄を伴う血液透析患者の長期アクセスを維持することが臨床的に証明されている唯一の完全皮下 AV アクセス ソリューションです。
主な機能と利点 (カテーテルとの比較)
- 感染が 69% 減少。2
- 毒素および体液の透析クリアランスが 16 ～ 32% 改善されました (Kt/V)。2
- アクセス機能を維持するためのインターベンションは半分以下。2
- AVGに匹敵する開存率。3
Super HeRO アダプタおよび Support Seal システムは、臨床的に証明された HeRO グラフトを拡張し、医師が他の標準的な壁および初期カニューレ挿入血管グラフトオプションを利用できるようにします。
慢性的に中心静脈が閉塞した透析患者を治療する現在の臨床アプローチは、その後の中心静脈カテーテルが必要な場合に別の静脈を使用することです。静脈アクセスの試行が失敗すると、永続的な動静脈アクセスが妨げられ、患者の罹患率が上昇し、全体的な治療費が増加する可能性があります。4 中心静脈アクセスを実現するように設計されたサーフェイサー システムは、右大腿静脈からデバイスを挿入し、患者の静脈系内を上に進むことで機能します。右内頸静脈の出口点であり、中心静脈カテーテルを留置するのに最適な位置です。
主な機能と利：
- 二次中心静脈の生存率を維持します。
- 永続的な AV アクセスの達成をサポートします。これにより、カテーテル関連の罹患率と合併症が減少し、血液透析プロバイダーのコストとダウンタイムが削減されます。5
- 中心静脈が完全に閉塞している患者に対する外科的バイパスと比較して、より簡単な低侵襲手術。
血液透析へのアクセスの失敗は、患者の生活の質に大きな打撃を与えます。 頻繁な入院、侵襲的診断検査、開放型および血管内再介入は、罹患率の増加と関連しています。6 血液透析患者の血管開存性を維持することは重要です。ただし、外科的アクセスの耐久性はせいぜい一時的なものであり、動静脈グラフトの半減期は約一年続き、動静脈瘻はわずかに良い結果しか出ません。6 血液透析アクセスの一般的な障害は、透析流出回路の狭窄または閉塞です。 グラフト ePTFE 層を横切る細胞の移動と組織の蓄積によって引き起こされる障害が、一因となる可能性があります。
この臨床的課題に対処するために、Merit Medical® は、革新的な細胞不透過性中間移植片層で設計された新しいステントグラフトである Merit WRAPSODY™ を導入しました。 この独自の機能により、Merit WRAPSODY ステントグラフトは、薬物結合を使用せずに経壁細胞移動を阻害し、ステントグラフト内での障害の形成を防ぎます。
主な機能と利：
- 薬物結合を使用せずに経壁細胞移動を阻害します
- 機能的な血液透析へのアクセスを維持する実行可能な治療オプションを提供します
- ステントの移動を防ぐために必要な組織内殖を可能にする生体適合性のある ePTFE 素材
腹膜透析
施設内血液透析に比べて、 在宅透析患者の利点 血圧管理の大幅な改善、腎疾患関連の生活の質の向上、透析治療からの回復時間の短縮などがあります。 このような利点は、施設内血液透析と比較して、腹膜透析 (PD) にも関連しています。
トンネリング技術と出口部位のオプションに対応するために、さまざまな形状とサイズで利用可能なフレックスネック PD カテーテルのラインを提供しています。当社の成人用カテーテルの内径は 3.5 mm で、競合他社 (内径 30 mm) よりも最大 2.6% 高い流量が可能です。幼児用カテーテルは、１カフ構成と２カフ構成で利用できます。 各カテーテル キットには、留置の精度を向上させる独自のステンシル システムが含まれています。
主な機能と利：
- 太い内径。
- 成人、青年、小児、乳児の患者向けに、さまざまなサイズをご用意しています。
- PD アクセサリと腹腔鏡および経皮的移植キットを利用して、手技を合理化し、効率を高めます。
ご注意下さい。 Merit WRAPSODY Endoprothesis は米国では承認されておらず、販売もされていないため、この製品ページは米国外の視聴者のみを対象としています。 WRAPSODY の製品ページにアクセスすることにより、米国内で使用するためにこの情報を表示していないことに同意したことになります。
スティックからステッチまでのソリューション
透析アクセスのための独自の救命装置から、カテーテル、バルーン、トルク装置などを含むすべてのアクセサリに至るまで、メリットは患者と医師の両方を念頭に置いて設計された製品の完全なポートフォリオを提供しています。
血液透析
当社の Prelude® シース イントロデューサーの製品ラインは、Merit 血管アクセス製品の革新的なファミリーの一部です。 これらの製品は、優れた移行、よじれ防止、スムーズな挿入などを提供し、患者へのアクセスを簡単かつ便利にします。 止血弁は処置中の血液漏れを最小限に抑えます。これらのイントロデューサは、お客様の臨床ニーズを満たすカスタム キット オプションで利用できます。
市場で最も特許のあるカテーテルとして、 Centros (サイドホールなし) と セントロスFLO （サイドホール付き） 長期血液透析カテーテル 最適な血流と最小限の再循環率を維持し、カテーテルの全体的な性能を向上させるために、血管の中央にカテーテルポートを自動的に配置するセルフセンタリングの湾曲した先端を備えています。
ProGuide慢性透析カテーテルは、患者様の快適性、挿入の容易さ、そしてメンテナンス性を最大限に考慮して設計されています。バルブ付きピールアウェイシースからの挿入、またはワイヤーを介した挿入など、複数のキットオプションをご用意しています。
腎臓付属品
basixTOUCH は、拡張を行うための圧力容量を提供します。35 mL の容量、30 atm 対応の basixTOUCH は、高圧の大容量バルーンを使用するインターベンション手術室に最適です。幅広のねじ山とクイックリリースハンドルを備えた basixTOUCH は最高の効率を必要とする忙しい手術室に 急速な拡張と収縮 を提供します。
片手で操作できるこの人間工学に基づいたトルク デバイスは、ガイド ワイヤの先端の操作性を高めるように設計されています。 単に 押して離すだけです。.
Slip-Not 縫合糸保持器は、巾着縫合糸を固定する新しい方法を利用することで、AV フィスチュラ介入後の出血を管理するのに役立ちます。 縫合糸の張力調整は、 ボタンを押すだけです.
OuTake カテーテル エクストラクタは、 便利でシンプル、そして費用対効果の高いデバイス イングロウン カフ付きのトンネル型ダブル ルーメン血液透析カテーテルを取り外すためにいられます。
臨床研修とサポート
その他の臨床医向け: 仮想透析アクセス CE プログラム
私たちの継続教育クレジットを獲得しましょう 仮想透析アクセス CE プログラム. 看護師、透析技術者、およびその他の医療専門家向けに設計されたこのプログラムは、利用可能なアクセスの種類と使用の優先順位を概説することにより、透析アクセスの概要を提供します。
プログラムのトピックは次のとおりです。
- • 透析アクセスの概要
- • 透析アクセスの優先順位
- • 透析アクセスの種類：AV瘻、AVグラフト、血液透析カテーテル、PD
Think Dialysis Access™ 医師教育プログラムについて学ぶだけでなく、これらのバーチャルトレーニングも登録するには、次のサイトをご覧ください。 ここ.
臨床症例に関するサポート
透析アクセス症例において医師をよりサポートするために、血液透析とPDの複雑さを理解し、あなたをサポートする準備ができている透析アクセス臨床専門家の専任チームもあります。メリット製品の正しい使い方の説明からオンサイトでのトラブルシューティングまで、メリットの臨床専門家がお手伝いします。今すぐ、メリットの臨床スペシャリストとつながりましょう。
患者向け資料
透析ケアを改善する上で重要な部分は、患者が治療オプションを理解できるようにすることです。 Ask4PD.com は、Merit が提供する患者教育サイトで、患者が透析ケア、特に PD について理解できるよう支援することに専念しています。それぞれ患者や医療従事者の証言など、役立つリソースにアクセスできます。
参考文献
- University of California San Francisco. 2018. “The Kidney Project.” https://pharm.ucsf.edu/kidney/need/statistics
- Initial Experience and Outcome of a New Hemodialysis Access Device for Catheter-Dependent Patients.Howard E. Katzman, Robert B. McLafferty, John R. Ross, Marc H. Glickman, Eric K. Peden and Jeffrey H. Lawson. JVS, Journal of Vascular Surgery, September 2009 ボリューム50、発行3、 600-607ページ.e1
- Gage et al. 2012. EJVES.
- Data on file at Bluegrass Vascular Technologies, Inc.
- 社内データ。
- Rodriguez, Eduardo, et al. 2017. “Hemodialysis Outflow Vein Stenosis.” In Hemodialysis Access Fundamentals and Advanced Management, edited by Sherene Shalhub, Anahita Dua, and Susanna Shin, 257–263. Switzerland: Springer International Publishing.