カテゴリー： 末梢インターベンション

女性の XNUMX 人に XNUMX 人は、人生のある時点で子宮筋腫を発症します。 子宮筋腫は、子宮の壁に形成される小さな非癌性の腫瘍です。 子宮筋腫の症状は良性であり、多くの女性は合併症を経験しないかもしれませんが、一部の人にとっては、子宮筋腫の症状が重篤になる可能性があります。 さらに悪いことに、治療の選択肢に関する情報が常に容易に入手できるわけではなく、多くの患者が唯一の解決策は子宮摘出術などの大手術であると信じ込まされています。

マリン・フロレンツソンさんは、大量の月経出血と痛みに対して子宮を摘出することが最良の治療法であると医師から告げられ、人生が一変した女性です。

「28歳だったので、それが絶対に唯一の選択肢だと言われたのは本当にショックでした」とマリンさんは振り返りました。 「私はそれをやめて、自分の問題とどうやって生きていくかを学ぶことにしました。」

マリンさんは全力を尽くしましたが、残念ながら症状が悪化してしまいました。 痛みと倦怠感が悪化して空港で倒れたとき、彼女はセカンドオピニオンを求める必要があると感じました。 そのとき、彼女は自分の合併症の原因が子宮筋腫であることを発見しました。

Merit Medical の従業員として、マリンは次のことに精通していました。 子宮筋腫塞栓術（UFE）。 子宮筋腫の代替治療法である UFE を使用すると、患者は筋腫への血流を止めて子宮を温存し、子宮筋腫を縮小させ、症状を軽減できます。

マリンにとって、これは理想的な解決策でした。 「絶対に必要でない限り、臓器を摘出したくありません」と彼女は言う。 「自分が UFE の候補者として適しているかどうかを理解してくれる人を探していました。」

MRI 検査で UFE が彼女の症状に適している可能性があることが確認された後、マリンさんは婦人科医とインターベンショナル放射線科医の診察の予約を入れました。 そして、病院がメリットを注文したとき、 Embosphere® マイクロスフィア―筋腫への血液供給を妨げ、筋腫を縮小させるために使用される小さな粒子ですか？ 電話に出たのはマリンだった。 「とても面白かったです」と彼女は言った。

マリンさんは UFE 手術が成功し完全に回復しました。 症状が消失するか大幅に軽減されたため、彼女は子宮筋腫を発症する前に楽しんでいた活動に戻ることができました。 「新しい人生のようなものです」と彼女は言いました。

最近、マリンは、子宮筋腫について話すことに対する偏見を軽減するために、治療の選択肢として UFE の認識を高めるよう提唱することに時間を費やしています。 「もし立ち上がって自分の話を語れなかったら、私は誰になるでしょうか？ 私たちはお互いを理解し、お互いの意見に耳を傾け始めなければなりません。」

メリット メディカルは、あらゆる段階で健康をサポートすることに誇りを持っており、患者が最大限の人生を送れるよう支援することに尽力しています。 女性の健康週間では、世界中の冒険好きな女性と、診断によって行動を遅らせることを拒否する患者の擁護者であるアンドレア ピーターソンをご紹介します。

アンドレア・ピーターソンの平穏な田舎暮らしは、癌という恐ろしい診断を受けたとき、突然終わりを告げた。 ありがたいことに、彼女はこれで止められませんでした。 代わりに、彼女はこれを自分の人生を再発明する機会と見なしました。 アンドレアは、生き残るだけでなく成長するという新たな決意を持って、これまで抱いてきたあらゆる夢を追い始めました。

アンドレアさんは、「私はまだ生き始めたばかりです」と説明し、新しい見通しが消防士、パイロット、ピアニスト、世界旅行者などになるきっかけとなった経緯を語った。

「美しい世界ですね。 いろんな人に出会って、普通の人にはできない経験をさせてもらいました。」

ガンが転移したときでも、アンドレアさんは希望を失わなかった。 彼女の医師は、胸腔から蓄積した液体を排出し、不快な症状を軽減するためにカテーテルの留置を推奨しました。 かさばるボトルに邪魔されたくなかったアンドレアさんは、 Aspira® ドレナージバッグ.

アンドレアにとって、これは次の素晴らしい冒険にすぎませんでした。 Aspira システムは患者に最大限の自由を提供するように設計されているため、アンドレア氏は次のように述べました。 「私はまだ生きていて、やりたいことは何でもできる。 アスピラが届くたびに、より多くの生活、より自由、より多くの冒険が生まれます。」

アンドレアさんの最近の遠征では、彼女が子供の頃から追い続けてきた夢である南極に行きました。 そして彼女の側に？ 彼女の「自由の友」、アスピラ バッグ。

彼女のストーリー全文をご覧ください。

80月は、50歳に達するまでに女性のXNUMX%に影響を与える健康問題を認識する時期である子宮筋腫啓発月間です。¹ 筋腫、または子宮の壁に発生する筋肉の腫瘍は、白人、ヒスパニック系、またはアジア系の女性よりもアフリカ系アメリカ人の間でより一般的です.¹ 一般に非癌性で、サイズは小さなリンゴの種から大きなグレープフルーツまでさまざまです。²

子宮筋腫を患う一部の女性には症状はありませんが、それ以外の女性では腹痛、頻尿、下腹部の肥大、過多月経が現れることがあります。²その有病率と重い症状にもかかわらず、この疾患はめったに議論されることがありません。これを変えるために、婦人科医との面会中に子宮筋腫と初めて診断されたCarmen McKeeverさんにお話を伺いました。

最初の頃は、Carmenさんが自分の子宮筋腫のことを考えることは全くありませんでしたが、数年後に重く、長く、痛みを伴う生理といった深刻な症状が現れました。その症状には、XNUMXヶ月間連続して出血するという衝撃的な生理周期も含まれていました。

「子宮筋腫は私の日常生活に大きく影響しました。」 Carmenさんは振り返ります。「私の職業は看護師です。職場の病院では、制服が医療用白衣です。ご想像のとおり、毎月悪夢のようでした。」

生理期間中、Carmenさんは事故を避けてXNUMX日を乗り切るために「備蓄庫」を持ち歩かねばなりませんでした。彼女はいつでも超吸収性タンポン、XNUMXつの超吸収性マキシパッド、Depend® 大人用おむつ、Spanx® (女性用下着) をすべて保持する必要があったのです。

しかし、これだけでは十分ではありませんでした。Carmenさんによると、「また、着替えが必要になった場合に備えて、すべての荷物をバッグに入れていました。約XNUMX時間ごとに着替えなければなりませんでした」ということだったそうです。

このような生活に耐えられなくなったCarmenさんは、子宮筋腫の治療法を模索しました。しかし、子宮全摘出術に代わる方法を探し求める他の女性たちと同様に、Carmenさんが医師の診察を受けた際、はっきりと否定されてしまいました。

「私が医師から受けたアドバイスは手術を受けることでした。子宮摘出術のみです。はねつけられたような気がしました」と、思い出すと彼女の感情があふれてきました。「自分が子宮筋腫になったのは自分のせいだと感じることがよくありました。子宮摘出術を受けずに何か方法がないかと探し求めていたために、人々の時間を無駄にしていて、子宮摘出術が唯一の答えなのだと感じました。」.

Carmenさんは模索しても答えが見つからないままでしたが、よっやく同じように子宮筋腫に苦しんでいた知人から子宮筋腫塞栓 (UFE) を知ることができました。アトランタ・インターベンショナル・インスティテュートの血管およびインターベンショナルラジオロジー専門医で筋腫の専門家であるJohn Lipman医師による無料のUFE院内セミナーに参加した後、彼女はUFEに興味をそそられました。

UFE手術では、手首または鼠径部の動脈にカテーテルを慎重に挿入し、筋腫に血液を供給する子宮動脈まで誘導します。小さな粒子を注入して筋腫への血流を遮断し、筋腫を収縮させます。治療は一般的に外来で行い、XNUMX時間程度で終了します。

Lipman医師と会ってUFEについて学んだ後、Carmenさんは安堵しました。「先生は私がすべての情報を把握し、十分な情報を得ているか確認してくれたので、論理的な決定を下すことができました。」

CarmenさんはUFEを受けることを決意し、それが最良の決断であると感じました。 「(回復中の) 私の痛みは、私が毎月経験していた月経痛と比べると無いも同然でしたよ」と、彼女は教えてくれました。XNUMX日間の休息後、彼女は手術からわずかXNUMX週間後に仕事に復帰しました。

Carmenさんの粘り強さが功を奏し、不必要な子宮摘出術を避けることができました。「このプラットフォームを利用して、他の女性たちにUFEについて知らせることができればち願っています」と彼女は熱く語ります。「白いズボンをはくことを恐れ、椅子から立ち上がるたびに血が噴き出すのを感じる女性たちがいます。職場の座席を台無しにしたり、夕食に出かけたり教会に行く際にズボンの後ろや素敵なスカートを台無しにしたりしないように祈る女性たちがいます。私が見つけたように、別の方法があるということが彼女たちに伝わることを願っています。」

UFEで子宮筋腫を克服し、今では充実した健康的な生活を送っている他の患者さんたちの声を聞く。

上記の情報は、特定の医学的アドバイスを提供するものではなく、読者の生活と健康についてよりよく理解するための情報を提供するものです。専門医による治療に代わるものを提供したり、医師のサービスに取って代わるものではありません。

参考文献

1. U.S. Food & Drug Administration. “Knowledge and News on Women: Fibroid Awareness Month”. July 1, 2021. https://www.fda.gov/consumers/knowledge-and-news-women-owh-blog/knowledge-news-women-fibroid-awareness-month
2. U.S. Department of Health and Human Services. Office of Women’s Health. “Uterine Fibroids”. February 19, 2021. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids

XNUMX月は男性の健康月間です。メリットでは、この時期を男性に影響を与える疾患についての意識を高める期間とし、健康管理を行って最高の人生を送るように奨励しています。私たちは、医師と患者が人生を変える手術についてもっと学べるように必要な製品と教育を提供してこれを行っています。前立腺動脈塞栓術 (PAE) と呼ばれるこのような処置のXNUMXつは、良性前立腺肥大症 (BPH) としても知られる前立腺肥大によって引き起こされる煩わしい泌尿器症状を治療するための低侵襲アプローチです。

私たちは、PAEを受けた患者のLarry Sagoさんにお話を聞き、この手術によって人生がどのように変化したかについて理解を深めました。

「違いは昼と夜ほど違います」、とLarryさんは前立腺動脈塞栓術 (PAE) の前後の生活について説明しました。

Larryさんの道のりは、BPHと診断されたときから始まりました。一般的な疾患であり、50代の男性の約半数がBPHを発症します。これは年齢とともに増加する統計的データです。¹ がんではありませんが、BPHは尿意切迫感、尿流の弱さまたは中断、頻尿など、多くの厄介な泌尿器症状を引き起こす可能性があります。

PAEを受ける前の数ヶ月間、BPHはLarryさんの人生に大きな打撃を与え始めました。彼は尿閉を経験し始め、時にはまったく尿が出ない状態になっていました。痛みを感じながら、Larryさんは一時的に圧力を軽減するためのフォーリーカテーテルを挿入してもらおうと、救急処置室に車で行くことを報告しました。

Larryさんのような前立腺肥大症に苦しむ多くの男性にとって、治療の第一選択肢は通常、症状を治療するための処方薬ですが、これらは効果がない場合があり、望ましくない副作用が好発します。薬を試した後、Larryさんは自分の症状がもはやコントロールされず、悪化し続けていることに気付きました。「私の泌尿器科医は、TURP (経尿道的前立腺切除術) が唯一の答えだと言いました。」

TURPとは、尿の流れを妨げている前立腺組織を切除する外科処置です。排尿の改善には非常に効果的ですが、出血、尿漏れ、性的副作用などの合併症を引き起こす可能性があります。出血のリスクは前立腺が大きいほどより懸念されます。

手術を受けたくない、またはTURPに関連する合併症の危険を冒したくないLarryさんは、オンラインで非外科的治療の選択肢を調べましたが、良い情報は見つかりませんでした。幸運なことに、Larryさんはある日、ノースカロライナ大学 (UNC) の放射線科の臨床助教授であるAri Isaacson医師が、UNCヘルスケアシステムの心血管ケアセンターで低侵襲性PAEについて講演した記事を見つけました。

「[PAE] について読むとすぐにIsaacson医師にメールを送りました」、とLarryさんは回想します。 「驚くべきことに、XNUMX分以内に彼から返信があり、手術について詳しく話すために電話番号を尋ねてきました。彼は私に電話して、[PAE] のあらゆる側面を非常に明確に伝えてくれました。」 その手術について望みを持ったLarryさんは、Isaacson医師に会うためにアトランタからチャペルヒルまで車を運転しました。生検で前立腺癌がないことが判明すると、Larryさんは臨床試験の一環として手術を受けることができました。

「PAEは前立腺の収縮と軟化をもたらし、尿の流れを容易にし、最終的に排尿症状を軽減します」、とIsaacson医師は説明します。「PAEのいくつかの利点は、外来処置として実施され、回復時間が短いことです。ほとんどの場合、フォーリーカテーテルは必要ありません。また、PAEが性機能に影響を与える可能性はほとんどありません。症例によっては、患者がBPH薬の服用をやめることができた場合、性機能が改善されることさえあります。」

PAE術後、Larryさんは痛みや出血もなく、処置は簡単だったと説明しています。その後、彼はチャペルヒルのホテルの部屋に戻り、夜を過ごし、翌日アトランタに帰ることができました。「約20週間、以前の前立腺肥大症の症状が再発しましたが、今回はより短く軽度でした. 再発がなくなった後は、またXNUMX歳に戻ったような気がしました！」

PAEは臨床的改善をもたらしただけでなく、Larryさんにかけがえのないもの、つまり人生を取り戻すことができました。

「以前苦しんでいた症状について考えることはなくなりました」、とLarryさんは言います。「ゴルフ場の真ん中でトイレを気にせずゴルフができるようになりました！」

「Larryさんが回復してとても満足しています」、とIsaacson医師は言います。「彼の事例は、この処置がいかに効果的であるかを示しています。多くのPAE患者は、術後何年にもわたって改善した排尿を享受できます。」

Larryさんは、PAEの候補であったことを本当に幸運だと感じており、彼が別の方法で行っただろう唯一のこととは、もっと早く処置を受けるべきだったことと述べています。「この治療法が利用可能であったなら、私は何年も前に受けていたでしょう。私が経験したQOLの向上と長期的な健康を他の人が体験できるように、もっと意識が高まることを願っています。」

他の患者の声に耳を傾け、PAEについて詳しく学んでください。

メリットの使命は世界中の人々、家族、コミュニティの生活を向上させることです。Larryさんの話に共感し、BPHの厄介な症状を経験している場合は、今すぐ医師に相談してPAEが選択肢になるかどうかをご確認してください。

上記の情報は、特定の医学的アドバイスを提供するものではなく、読者の生活と健康をよりよく理解するための情報を提供するものと解釈されるべきです。専門的な治療に代わるものを提供したり、医師のサービスに取って代わるものではありません。

参考文献

1. Urology Care Foundation. (n.d.). What Is Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)? 次からの抜粋： http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)/

毎年XNUMX月に、メリットメディカルのチームは、生涯のある時点でほとんどの女性に影響を与える非常に一般的でありながらも十分に議論されていないこの疾患に注意を向ける時期として子宮筋腫啓発月間を設けています。

私たちは、弊社が提供する塞栓療法製品のポートフォリオを通じて、子宮動脈塞栓術 (UAE) とも呼ばれる子宮筋腫塞栓術 (UFE) という低侵襲性子宮筋腫治療をサポートすることでこれを行っています。

UFE塞栓材の性能に光を当て、医師が女性に可能な限り最高の子宮筋腫治療体験を受けられるようにするために、 無作為化比較試験 ハンらによって。 非球状ポリビニル アルコール (PVA) 粒子と Merit Medical の粒子を使用した UFE 後の痛みの比較 Embosphere® マイクロスフィア.

『Radiology』に発表されたこの研究は、子宮筋腫を持つ54例の女性 [平均年齢44 ± 4歳 (標準偏差)] を登録し、非球状PVA (355～550 μm) またはEmbosphere (500～700 μm) によるUFE治療群を割り付けました。各グループには27例の女性がおり、参加者とデータを収集する研究者の双方が使用された塞栓材について盲検化されていました。合併症 (例えば、腺筋症) を有する女性は研究から除外されました。

両群には、UFE後の最初の24時間はフェンタニル系の自己調節鎮痛剤静脈内投与とレスキュー鎮痛剤が投与されました。研究者らは、炎症反応を評価するために好中球/リンパ球比を測定し、手術から1日後に造影MRIを実施して主要筋腫の壊死と正常子宮筋層の虚血を評価しました。症状の重症度スコアと健康関連QOLのスコアはUFE前と3ヶ月後に評価されました。

結果は、最初の24時間は疼痛スコアとフェンタニル投与量に差異はありませんでしたが、レスキュー鎮痛薬の使用はPVA群の方が高かったことを示しました (33% vs. 11%; P = 0.049)。塞栓術後の症状の重症度スコアと健康関連QOLのスコアに群間差はありませんでした [症状の重症度スコア：PVAでは16 (四分位範囲、6〜22) vs Embosphereでは19 (四分位範囲、9〜34)、 P = .45、 健康関連QOLスコア：PVAでは93 [四分位範囲、80～97] vs Embosphereでは89 [四分位範囲、84～96]、P = .41]。

さらに、UFE前から24時間後までの好中球/リンパ球比の変化は、Embosphere群 [3.9 (四分位範囲、2.7～6.8)、 P = .2.5] と比較して、PVA群で大きく [1.5 (四分位範囲、4.6～02)] 、主要筋腫の完全壊死の発生率に群間差はありませんでしたが、正常子宮筋層の一過性全子宮虚血はPVA群でより頻繁しました (44% vs 15%、P = .04)。

UFE の仕組みを見る

子宮筋腫 (平滑筋腫および筋腫としても知られています) は、子宮の筋肉組織内で増殖する非癌性腫瘍です。一部の子宮筋腫はまったく症状を引き起こしませんが、一般的な症状には月経出血過多、骨盤の痛みと圧迫感、頻尿などがあります。筋腫の大きさと場所によっては、貧血、脚の痛み、性交痛、便秘、腹部肥大などの症状が現れることがあります。50歳までに最大80%の女性が子宮筋腫を発症します。

米国では毎年約600,000回の子宮摘出術が実施されており、筋腫は最も一般的な理由となっています。インターベンショナルラジオロジー学会の報告によると、5人に1人の女性が子宮摘出術は子宮筋腫の唯一の治療選択肢であると信じており、子宮筋腫を患う女性の44%がUFEについて聞いたことがないことが判明しました。子宮摘出術は子宮筋腫の治療ですが、他にも多くの治療オプションがあり、その多くは低侵襲です。

女性がすべての治療選択肢を求めることを奨励し、医師の患者教育を支援するため、私たちはAsk4UFEという教育的な患者啓発サイトを提供しています。このサイトでは、UFEに焦点を当てた治療選択肢に関する情報、患者と医師の証言、調査したブログの投稿記事を掲載しています。

XNUMX月を子宮筋腫啓発月間として広める仲間になってください。世界中の患者に最高のリソース、製品、およびケアを提供するために、この疾患を取り巻く意識を高めるために協力し合える日を楽しみにしています。

使用前に適応症、禁忌、警告、注意事項、および使用方法について使用説明書 (IFU) を参照してください。

参照記事
Han K et al. 2020. “Nonspherical Polyvinyl Alcohol Particles verusus Tris-Acryl Microspheres.” Radiology 298, no. 2 (Feb): 458–465. PMID: 33350893.