選択的カテーテル術は、鋭角分岐、血管の曲がりくねり、小さな直径を持つ対象血管など、いくつかの課題に関連付けることができます。1 メリットメディカルのSwiftNINJAステラブルマイクロカテーテルは、反対方向に最大180度まで屈曲し、困難な血管口を迅速に選択できるように設計されています。
Soyama et al. は、その症例報告1 に、鋭角分岐を含むカテーテル法でSwiftNINJAを使用することおよびコンパクトにコイルをパッキングするために塞栓コイルを意図的に折りたたむ新しい手技を使用することには利点がいくつかあることを発見したことを報告しています。著者らは、従来のデバイスを使用する場合と比較して、ステラブルマイクロカテーテルを使用すると処置が簡単になることを発見しました。
CardioVascular and Interventional Radiologyに発表された研究では、1 次の2例についてが議論されています：
症例1： 鋭角枝のカテーテル法
60代の左腎血管筋脂肪腫男性患者が受診しました。CT画像では、肥大した左腎に8 cmの腫瘍を認めました。腫瘍の破裂を防ぐため、経カテーテル動脈塞栓術が実施されました。
Seldinger法を使用して、5F J型シースイントロデューサーを左大腿動脈を介して大動脈に経皮的に留置した。選択的左腎動脈撮影を4Fコブラ型カテーテルを用いて実施した。
動脈撮影像は、腫瘍に主血流を供給する上腎被膜動脈にXNUMX本の動脈枝を示し、いずれも主左腎動脈から鋭角の始点で分岐していました。鋭角度で分岐しているため、Soyamaとそのチームは手動で先端を成形したガイドワイヤーを選択的に挿入することができず、代わりに次のような方法でSwiftNINJAを使用しました。
先端を曲げ、近位ハンドグリップのダイヤル操作で対象の分枝の開口部を回します。ダイヤルストッパーで先端の形状を固定します。
手順2
対象の分岐に0.016インチのガイドワイヤーを挿入します。
手順3
ダイヤルストッパーのロックを解除します。オーバーザワイヤー法を使用して、マイクロカテーテルを対象の分枝に深く挿入します。
結果：
3本の対象分枝へのカテーテル挿入はXNUMX分以内に完了しました。その後、標的分枝の塞栓形成は成功しました。
症例2：血管内での金属コイルの意図的な折りたたみ
60代の右上顎がん男性患者が受診し、経カテーテル動注化学療法と放射線療法の併用治療を受けるために入院しました。
5Fシースイントロデューサが右大腿動脈を介して大動脈に経皮的に配置され、続いて5Fカテーテルが右総頸動脈に選択的に挿入されました。次に、SwiftNINJAが右内頸動脈と外頸動脈が挿入されました。
選択的血管造影は、標的腫瘍が右内上顎動脈、横顔面動脈、および顔面動脈によって供給されていることを示しました。コイルのコンパクトなパッキングを作成して塞栓の効果を強化し、再灌流を防ぐことを意図して、押し込みが可能な金属コイルで塞栓を形成しました。
手順1
SwiftNINJAの先端を近位ダイヤルを使って血管内で曲げ、先端形状を保ちながらゆっくりとコイルを押し込みます。先端の向きを変えることで意図的にコイルを折り曲げています。コンパクトなパッキングが達成されました。
手順2
同様に2本目のコイルを対象血管に押し込み、コンパクトコイルパッキングを使用して右浅側頭動脈の塞栓術を完了します。
このような処置では、選択的なカテーテル挿入は非常に困難な場合があり、たとえガイドワイヤとカテーテルの形状が目的の血管枝に適合するように選択されていたとしても、医師がカテーテル挿入をすべて諦めざるを得ない場合があります。1
対照的に、SwiftNINJAは「先端の形状を制コントロールできるため、従来のデバイスを使用する場合よりも選択的なカテーテル挿入が容易に行える可能性がある」と、著者らは述べています。1
最初の症例では、1 SwiftNINJAを使用すると、ユーザーは必要に応じて、対象の分枝に合わせて先端を容易かつ適切に成形できます。また、カテーテルの挿入中においても、先端の再形成のためにカテーテルを抜去せずに操作できるため、選択的なカテーテル挿入が容易になる可能性があると著者らは述べています。
著者らは、1 2例目において、マイクロカテーテルの先端形状の調整と維持が困難な場合に、SwiftNINJAは選択的なカテーテル法と金属コイルのコンパクトパッキングの両方に役立つ可能性があることを示唆しました。ステラブルマイクロカテーテルを使用すると、「ユーザーは挿入されたコイルに容易に最初のループを作成し、硬く曲がったカテーテルの先端で意図的にコイルを折りたたむことができる」と、述べています。
Soyama et al. 1 は、SwiftNINJAには「困難なカテーテル挿入をより簡単に完了できるようにする可能性がある」1と結論付けました。
SwiftNINJAの主な特長
いくつかの機能と利点により、SwiftNINJA は困難な介入中に必要なソリューションになることができます 手順：180 度操縦可能な先端 SwiftNINJA の操縦可能な先端は、最も困難な血管解剖学においても、スピード、ナビゲーション、およびサポートを提供します。 人間工学に基づいたステアリング ダイヤルにより、カテーテルの先端を真っ直ぐから反対方向に最大 180 度まで曲げることができます。 インビボの ステアリング制御。
ステアリングロック SwiftNINJA の先端を任意の位置に配置したら、その位置の形状を保持するようにロックできます。 先端は、反動、位置の喪失、または塞栓の変位の心配なしに、塞栓の配置のために配置されたままになります。
多次元ステアリング カテーテルが目的の位置に成形されると、SwiftNINJA にトルクを加えて血管系を通して前進させることができ、3 つの平面で同時に移動する際に XNUMXD ステアリングを提供します。
タングステン編組シャフト タングステン編組シャフトで構築された SwiftNINJA は、曲がりくねった血管系をナビゲートする際にサポートと押しやすさを提供します。
コスト効率 SwiftNINJA は複雑な血管をナビゲートし、標的の解剖学的構造に迅速に到達できるため、多数のカテーテルを使用して失敗した試みと比較して、費用対効果の高いオプションになる可能性があります。 曽山らが述べたように、1 SwiftNINJA は、従来のデバイスを使用するよりも手順を実行しやすくしました。
同様に、Hinrichs et al. によって実施された別の症例研究では、2 他のカテーテルでの試みが失敗した後、SwiftNINJAで小さな肝腸側副葉のコイル塞栓術が成功したことをが報告されています。Henrichs et al. は、2「我々が試みた2例に使用された多数の通常のマイクロカテーテルを考慮に入れると、適切なステラブルマイクロカテーテルを使用することは総材料費に鑑みて、さらに費用対効果が高くなるだろう。」メリットメディカルは、ヘルスケアの改善と変革に必要な医療機器の提供に取り組んでいます。ぜひ製品ページにアクセスしてSwiftNINJAステラブルマイクロカテーテルについて発見してください。詳細については、メリットメディカル のカスタマーサポートセンターにお問い合わせください。
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参考文献
1. Soyama et al. 2017. “The Steerable Microcatheter: A New Device for Selective Catheterization,” CardioVascular and Interventional Radiology 40, no. 6: 947-952, PMID: 28138724.
2. Hinrichs et al. 2017. “Coil Embolization of Reversed-Curve Hepatointestinal Collaterals in Radioembolization: Potential Solutions for a Challenging Task,” Radiology Case Reports 12, no. 3: 529-533, PMID: 28828119.