中心静脈狭窄は、長期の血液透析患者に頻発する深刻な血管合併症であり、血管へのアクセスが失われ、平均余命が短くなる可能性があります。静脈狭窄をバイパスし、長期の血液透析の適性を改善するために、他のすべてのアクセスオプションを使い果たした血液透析患者のためのソリューションとして、さまざまな恒常的皮下動静脈グラフトデバイスが製造されています。
そのような製品のうちの1つであるHeRO™ グラフトは、2008年にFDAの承認を受けました。カテーテルと比較して、本製品は、血管アクセス関連感染のリスクを69%低減し、血液透析の適正を32% (1.7 Kt/V) に向上し、アクセス機能を維持するために必要なインターベンションを半分以下に低減することが臨床的に証明された唯一の恒久的皮下動静脈グラフトです。1 研究によると、HeRO Graftは2年目の時点で87%に達する高い累積開存率にも関連付けられています。2
HeRO Graftを使用すると、コスト削減の利点も享受できます。血液透析用アクセスの提供に関する米国の医療モデルでは、HeROグラフトを使用する場合、カテーテルと比較して年間平均23%の節約になる可能性があると予測されました。3 透析センターでは、患者1名あたり年間3,000ドル以上を節約できることになります。4 また、医療機関はデバイス関連の感染症に関わる多額の入院費用を何千ドルも節約することができるでしょう ― この感染症による各入院滞在費用は通常、23,000ドルから56,000ドルです。5,6
HeRO Graftのユニークな点とは何でしょうか?
他のグラフト製品とは異なり、HeROグラフトは静脈狭窄のバイパスに静脈吻合を用いません。代わりに、よじれや耐圧縮性のニチノール編組で補強されたX線不透過性シリコン製静脈排出コンポーネントが右心房に配置され、独自のチタンコネクタを介して隣接するePTFE血液透析グラフトにしっかりと取り付けられます。このメカニズムにより、血液が動脈から心臓に戻ることができます。
HeROグラフトの詳細と診療への適用方法について詳しく学びたい場合は、メリットの担当者に相談するか、Merit.com/Education にアクセスして、3月30～31日にテキサス州ヒューストンのヒューストンメソジスト技術、革新、教育大学 (MITIESM) で開催されるThink HeROトレーニングコースにぜひお申し込みください。
- Katzman, H., McLafferty, R., Ross, J., Glickman, M., Peden, E., & Lawson, J. (2009). Initial experience and outcome of a new hemodialysis access device for catheter-dependent patients. J Vasc Surg, 50(3): 600-607.e1。
- Gage, S., Katzman, H., Ross, J., Hohmann, S., Sharpe, C., Butterly, D., & Lawson, J. (2012). Multi-center experience of 164 consecutive Hemodialysis Reliable Outflow [HeRO] Graft implants for hemodialysis treatment. Eur J Vasc Endovasc Surg, 44(1): 93-99.
- Dageforde, L., Bream, P., & Moore, D. (2012). Hemodialysis Reliable Outflow (HeRO) device in end-stage dialysis access: a decision analysis model. J Surg Res, 177(1): 165-171.
- Yost, L., Dinwiddie, L. (2010, Nov.). Impact of the use of the HeRO vascular access graft vs. tunneled dialysis catheters on dialysis provider economics in an era of bundling. Poster session presented at ASN, American Society of Nephrology, Denver, CO.
- Ramanathan, V., Chiu, E., Thomas, J., Khan, A., Dolson, G., & Darouiche, R. (2007). Healthcare costs associated with hemodialysis catheter–related infections: a single‐center experience. Infect Control Hosp Epidemiol, 28(5): 606-609.
- O’Grady, N., Dellinger, E., Gerberding, J., Heartd, S. Maki, D., Masur, H., McCormick, R., Mermel, L., Pearson, M., Raad, I., Randolph, A., & Weinstein, R. (2002). Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, Center for Disease Control and Prevention, U.S. Pediatrics, 110(5): e51.