股関節の骨折は高齢者にとってはよくあることのように思われるかもしれませんが、実際には1歳以上の女性の5人に50人が罹患している骨粗鬆症と呼ばれる深刻な病状の予兆である可能性があります。この疾患の予防と治療について理解するために、トレヴィーゾ (イタリア) にあるCa’ Foncello病院の神経放射線科医であるAltin Stafa医師に話を聞きました。
骨粗鬆症とは何ですか? 最もリスクが高いのはどの集団ですか?
骨粗鬆症は骨密度や骨量が減少したり、骨の質や構造が変化したりして骨強度が低下し、骨折のリスクが高まる骨疾患です。
骨粗鬆症患者は通常、最初に骨折するまで自分の診断に気付かないため、骨粗鬆症を「沈黙の」病と考える人もいます。骨折はあらゆる骨に発生する可能性がありますが、股関節、手首、および脊椎内の椎骨で最も多く認められます。
「骨粗鬆症は主に、骨を強化するエストロゲンのレベルが急速に低下する閉経期の女性に現れます」とStafa医師は説明します。「しかし、頻度ははるかに低くても、同じ年齢の男性にも骨粗鬆症が起こる可能性があることを忘れてはなりません。また、副甲状腺機能亢進症や慢性腎臓病などの病的状態は、若年層でも性別に関わらず骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。
親が股関節やその他の部位に骨折を経験した場合はリスクが高くなる可能性があり、骨粗鬆症のスクリーニングが推奨されるかどうかについて医師に相談するべきでしょう。
骨粗鬆症患者に最も多い骨折の種類とはなんでしょうか?
骨折は骨粗鬆症患者に最初に現れる徴候であることが多く、最も頻度が高いのは脊椎骨折です。なぜこれが起こるのでしょうか？「脊椎が受ける静的および動的負荷は、他の骨セグメントの負荷よりもはるかに高くなっています。圧縮骨折の影響を最も頻繁に受ける脊椎セグメントは、静的および動的負荷が高い腰部の腰椎です。また、背中の中央部にある最後の胸椎のXNUMXつは、脊椎のねじれ、屈曲、伸展の結果により動的負荷が高くなるため、骨折の標的になることがよくあります」とStafa医師は解説してくれました。
Stafa医師によると、より重度の骨粗鬆症患者の一部は、「胸椎の中部も骨折する可能性がある」ということです。さらに、腰椎の下に位置する仙骨に特別な注意を払うことを勧めています。これは、よく過小診断される骨折であるためです。Stafa医師は、「頸部の頸椎と胸部上部の圧迫骨折はまれです」と付け加えました。
骨折の診断と治療はどのように行われますか？
日常生活に支障をきたす深刻な突然の局所的背痛を経験している人は、脊椎骨折の可能性があるため、医師を訪ねて脊椎の検査を受けることを検討する必要があります。Stafa医師は、「たとえ痛みがなくても、骨粗鬆症による脊椎骨折は椎体高の段階的かつ深刻な減少を引き起こし、脊椎全体の生体力学に悪影響を及ぼします。これにより、脊椎の変形（脊柱後弯症）、慢性背痛、結果として生じる胸腔および腹腔の縮小が起こり、患者の生活の質に全般的にマイナスの影響を与えることになります」と説明してくれました。
Stafa医師によると、骨折患者には多くの治療選択肢があります。「脊椎圧迫骨折の治療には、鎮痛剤、安静、装具、理学療法が含まれます。これらのアプローチは一部の患者に役立つ可能性がありますが、ほとんどの場合、緩和や臨床的改善はほとんどまたはまったく見られません。」
椎体充填術とはなんでしょうか？
「骨折による深刻な痛みを抱えている人は、椎体充填術の恩恵を受けられる可能性があります。この低侵襲手術は、進行性の椎体高の減少とそれに伴う脊柱の変形を軽減しながら、大幅かつ即時の痛みの軽減をもたらしています」とStafa医師は説明しました。椎体充填術では、骨折の影響を受けた椎体にアクセスするため、皮膚の1箇所またはXNUMX箇所に非常に小さな切開 (長さXNUMX cm 未満) を行い、椎体内に経路または空洞を形成し、骨セメントを送達して骨折を安定化させます。
メリットは、脊椎圧迫骨折を治療する際の患者固有のニーズに応える医師向けに最先端の椎体充填術用製品を設計しました。「良好な臨床アウトカムは、最適なセメント量と注入位置、骨折を安定化させるため、ステラブル・デバイスを使用して脊椎の経路と空洞のサイズ、形状、位置を制御する能力にかかっています。」とStafa医師は教えてくれました。
メリットメディカルは、医師と協力して骨粗鬆症患者のQOLを向上させるために必要とされるツールにイノベーションをもたらす取り組みを行っています。脊椎の病理を標的とし、低侵襲を可能にする正確さで疼痛を軽減する診断・介入用製品の脊椎ポートフォリオについての詳細はこちら。上記製品やその他の製品をどのように診療に実装できるかについては、弊社カスタマーサポートセンターにお問い合わせください。
参照：
- Centers for Disease Control and Prevention. 2022. “Does Osteoporosis Run in Your Family?” https://www.cdc.gov/genomics/disease/osteoporosis.htm
- National Institutes of Health. 2022. “Osteoporosis Overview.” https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/overview