はじめに
Everett Bonner医師はルイジアナ州バトンルージュにある大規模な総合病院であるバトンルージュ病院で乳房腫瘍外科を専門とする一般外科医です。彼はニューヨーク州Sloan-Kettering記念がんセンターで乳房腫瘍外科の特別研究員を修了した後、このグループに加わりました。
Bonnerは、25年にSCOUTを使用したワイヤレスプログラムを実施したバトンルージュ総合病院にて月平均30～2019件の乳房外科手術を行っています。
ワイヤレステクノロジーを検証した後、SCOUTに切り替えることを決めた主な動機は何でしたか?
一番の同期はワイヤーローカリゼーションに存在した問題だと思います。正直なところ医師はもちろん、特に患者の人達は皆嫌っていました。ワイヤーが外れてしまうんです。紙コップで覆われた胸から10インチのワイヤーが垂れ下がるのですから患者は「びっくり」してしまいますよね。
私はいつも殺菌に問題があると思っていました。手術室では常に無菌性について意識していますが、それでも数時間にわたってあらゆる種類の分子にさらされる10インチのワイヤーがあるわけです。SCOUTを使用したローカリゼーションでは、より無菌的な手術が容易になると私は考えています。
私はHidden Scar術も行っていますが、ワイヤーローカライゼーションでは望ましい部位に正確に切開することは非常に困難でした.。SCOUTテクノロジーを利用すると、この問題は解消されました。完全に自由に患者が見えない箇所への切開を施せるため、創傷が患者に癌を常に思い出させることがありません。多くの場合、腫瘍とセンチネルリンパ節の切除を行うには、上腕内側の隠れた部位に切開をXNUMX箇所だけ施せます。
この手技は私が行う診療に革命をもたらし、まさにゲームチェンジャーとなりました。
他のワイヤレステクノロジーについてはご存知でしたか?
私の病院では、SCOUTの試用は最初のものではありませんでした。他にXNUMXつのワイヤレスの選択肢先に試しましたが、あまり満足できませんでした。そのうちのXNUMXつは継続的に機器を調整する必要があり、もうXNUMXつでは完全に新しい標準手術器具に切り替える必要がありました。
私たちにとってSCOUTは最適なテクノロジーでした。よりユーザーフレンドリーで、すべてを新しい器具に買い直す必要もありませんでした。病院や私たちの診療にとって非常にうまく機能していますので、過去を振り返ることはありません。実際に同僚と私は現在、ほぼSCOUTだけでローカリゼーションを行っていますが、私たちのほとんどはXNUMX年以上もワイヤーローカリゼーションを使用していません。
SCOUTを使用してから、手術の結果にどのような影響がありましたか?
それは重要な5分野においてはゲームチェンジャーでした。何よりもまず、私の再切開率は10%未満に下がっています (全国平均は約XNUMX%)。私が手術室で過ごす時間は減り、再感染率も低下しました。
私がローカリゼーションだけでなく、手術中のリアルタイムのガイダンスにもSCOUTを使用している点は非常に重要なポイントだと思います。腫瘍の周囲の切開を行っている際には、常にSCOUTを使用しています。腫瘍に近づきすぎないようにするため、常に移動していますし、腫瘍を切除した後は周方向のマージンの評価を行います。特定のマージンに近づきすぎているように見える場合は、戻ってさらに組織を採取します。
また、軽視してはならないのが、ワイヤーローカリゼーションでは通常30時間半かかるのとは対照的に、腫瘍摘出術を約45 ～XNUMX分で施術できるという事実です。これにより、手術室での時間が短縮され、患者への麻酔投与量が減りますので安全性とコストの節約につながります。
患者の視点からワイヤレス体験についてどのようなことを教えていただけますか?
患者は非常に喜んでいます！私は事前に多くの患者教育を行って手術体験全体を非常に詳細に説明しています。SCOUTがいかに「いい感じ」であるかについては絶賛されていて、器具を見たり感じたりすることができないところが気に入っているのです。
最初は病院に行ってリフレクターを取り付けてもらうことに少し抵抗がありましたが、入院前の検査と合わせて行うことができると説明すると、その懸念は和らぎました。
患者たちは新しいテクノロジーの価値を本当に高く評価しています。それは彼らにとっても、診療する側にとっても良いことです。新しいテクノロジーの最前線に立つことで、私の患者数は改善されました。私たちはほとんど広告を行いませんから、この人気は純粋に口コミによるものでなのです。
医師がワイヤレステクノロジーに期待する主なアウトカムは何ですか?
最も重要なことはマージンがきれいで、再切開率が低下する可能性があることです。先ほども言いましたが、私の再切開率はワイヤーの半分になりました。
2番目は、患者の快適さと満足です。患者は手術を受けることだけで十分緊張しています。その上胸からワイヤーが突き出ているという不快感とトラウマが加わるのですから、患者中心とは言えません。SCOUTはすべてを変えました。
3番目は、これも重要な考慮事項だと思いますが、精度です。腫瘍を切除する際にどこに向かっているのかを正確に把握できるので採取する組織を減らすことができ、美容的に魅力的な結果が得られます。一部の外科医は、「もっと大きな組織サンプルを採取して欲しい」と言いますが、私が聞きたいのは、SCOUTがこれほどまでに正確なのになぜもっと組織を必要とするのかということです。このローカリゼーションとガイダンステクノロジーを使用すると、組織の採取量を減らし、良好なマージンと美容的アウトカムが得られます。