On a assisté récemment à un changement dans le domaine des soins rénaux grâce aux efforts des leaders de l'industrie et au soutien de la Maison Blanche à la dialyse à domicile. Cet élan vers l'avant est dû au grand nombre d'avantages que la dialyse à domicile offre aux patients, tels que des taux de mortalité plus faibles1, des horaires de traitement flexibles2, et des coûts réduits3. Merit Medical est heureux de soutenir cette transition en offrant une éducation aux patients dialysés, une formation aux cliniciens et un certain nombre de produits thérapeutiques.
À la tête du mouvement se trouvent les leaders internationaux de l'industrie DaVita® Kidney Care et Fresenius Kidney Care avec une initiative appelée « 20% by 2020 », un programme qui vise à traiter 20 % des patients dialysés à domicile d'ici 2020. DaVita et Fresenius fournissent deux types d'options de dialyse à domicile : la dialyse péritonéale (DP) et l'hémodialyse.
« L'initiative est importante à plusieurs points de vue », déclare John H. Crabtree, MD, chirurgien généraliste, président de la PD University for Surgeons-North America et professeur clinique invité au Harbor-UCLA Medical Center à Torrance, en Californie. « Premièrement, les patients tolèrent mieux la dialyse à domicile. »
Les patients sous DP en particulier, un groupe qui comprend la majorité de la population sous dialyse à domicile, « ont amélioré le taux de survie au cours des premières années de traitement », a déclaré le Dr Crabtree à Merit Medical4. De plus, pour les personnes qui reçoivent une greffe de rein, « les résultats ont tendance à être meilleurs lorsqu'ils étaient sous dialyse péritonéale avant la chirurgie, par rapport à l'hémodialyse5 ».
La dialyse à domicile offre également une plus grande autonomie. Étant donné que les patients sont correctement formés et que la thérapie peut être effectuée pendant la nuit, la dialyse à domicile permet de maintenir un horaire de travail régulier3. De plus, le coût moyen des soins pour la dialyse à domicile est moindre3. « La DP en particulier », a poursuivi le Dr Crabtree, « coûte environ 15 000 $ de moins par patient et par an par rapport à l'hémodialyse 6 ».
La Maison Blanche a récemment annoncé une nouvelle approche de financement par le gouvernement pour le traitement des maladies rénales qui favorise la dialyse à domicile à moindre coût. Les Centers for Medicare et Medicaid Services des États-Unis envisagent de structurer un programme d'essai qui améliorerait les soins aux premiers stades de la maladie rénale, augmenterait l'accès aux greffes de rein et favoriserait la dialyse à domicile par rapport au traitement en clinique3. Ils examinent tout particulièrement les avantages de la DP3.
Malgré ces avantages et le fait que de nombreux médecins estiment que 25 à 35 % des patients obtiendraient de meilleurs résultats avec une dialyse à domicile, le nombre de personnes recevant une dialyse à domicile aux États-Unis reste encore faible, avec seulement 7 % recevant une DP et moins de 1 % optant pour l'hémodialyse à domicile7. L'initiative « 20% by 2020 » prévoit de changer cela en suivant plusieurs approches.
« Nous pouvons y parvenir en améliorant l'éducation des patients… De nombreux patients ne reçoivent pas d'informations sur la dialyse à domicile », explique le Dr Crabtree. En plus de l'éducation des patients, le Dr Crabtree affirme que de nombreux programmes de formation des médecins ne fournissent pas la formation nécessaire pour la prise en charge des patients sous DP. « Il est important de fournir des cours [et] des opportunités éducatives qui leur permettent de suivre une formation pratique. »
Merit Medical est prête à répondre à ces besoins grâce à son Ask4PD™site d'éducation des patients Ask4PD™ et au travers des expériences pratiques de formation des médecins ThinkDialysisAccess™. Merit propose également des produits de dialyse de haute qualité, comme le cathéter de dialyse péritonéale Flex-Neck®, un cathéter haut de gamme qui permet des débits jusqu'à 30 % plus élevés que les autres cathéters actuellement sur le marché américain8.
Le soutien à la dialyse à domicile est en cours d'expansion. En fournissant les outils et la formation nécessaires pour faire avancer l'initiative « 20% by 2020 », Merit montre son évolution continue en tant qu'entreprise de soins de santé, ainsi que sa vision de trouver continuellement des moyens d'améliorer les soins aux patients.
Regardez l'interview du Dr Crabtree pour en savoir plus sur les avantages de la dialyse à domicile et sur la manière dont Merit la soutient.
Le Dr Crabtree est un consultant rémunéré de Merit Medical.
Références
- DaVita® Kidney Care. (n.d.). Top 5 benefits of home dialysis treatment. Extrait de https://www.davita.com/treatment-services/home-dialysis/home-benefits/top-5-benefits-of-home-dialysis-treatment.
- Fresenius Kidney Care. (2019). Learn more about home dialysis treatment options. Extrait de https://www.freseniuskidneycare.com/ckd-treatment/benefits-of-home-dialysis.
- Copley, C., & Humer, C. (2019, March 3). U.S. seeks to cut dialysis costs with more home care versus clinics. Extrait de https://www.reuters.com/article/us-usa-healthcare-dialysis/us-seeks-to-cut-dialysis-costs-with-more-home-care-versus-clinics-idUSKCN1QL0G6.
- Teixeira, J.P., Combs, S. A., & Teitelbaum, I. (2015). Peritoneal dialysis: Update on patient survival. Clin Nephrol, Jan;83(1):1-10.
- Joachim, E., Gardezi, A. I., Chan, M. R., et al. (2017). Association of pre-transplant dialysis modality and post-transplant outcomes: A meta-analysis. Perit Dial Int, May-Jun;37(3):259-265.
- United States Renal Data System. (2018). 2018 annual data report (Chapter 9: Healthcare expenditures for persons with ESRD). Extrait de https://www.usrds.org/2018/view/v2_09.aspx
- Soins rénaux DaVita. (sd). La majorité des professionnels en néphrologie préfèrent la dialyse à domicile. Récupéré de https://www.davita.com/treatment-services/home-dialysis/recommemended-approach.
- Données internes.